PRAMA. Único porque…

Ignazio Loi

"Quizás abramos un mundo nuevo donde el fit está fuera de los tejidos, es transmucoso, es convergente. Podemos poner en práctica toda la filosofía protésica que hemos visto en esta jornada y, sobre todo, trasladamos toda la parte bacteriana hacia una zona mucho más tranquila. 
Nunca, jamás en la vida, me hubiera imaginado que un Premium Day estuviera dedicado casi exclusivamente a este implante. Realmente no me lo esperaba. Durante largo tiempo lo he guardado con cuidado después de mis experiencias con el primer abutment vertical... Tenía miedo de enseñárselo inclusive a mis amigos más íntimos. [...] Tenía miedo pero al final conseguimos encontrar una solución junto con Sweden y no fue nada casual si elegí a Sweden. De hecho, esta empresa se concentra en los implantes, que son su principal negocio. [...] Lo bueno es que cuando encontré al doctor Martina y le pregunté: «Pero Ud. cuándo me realiza el implante?, él me contestó: «Bueno, ¡ayer!». 
Así nació el implante Prama. Hoy me preguntaron acerca de su nacimiento, pues, mañana verán su evolución porque el uso de este implante ha permitido pensar en otras cosas que van más allá de la técnica B.O.P.T en la parte implantaria. 
Nunca imaginé que este implante evolucionara tanto..." 

Ignazio Loi

Del curso impartido antes del congreso del Premium Day 2017 Sweden & Martina 

Gioacchino Cannizzaro
Paolo Viola

"La forma cónica peculiar del cuello del implante Prama ha eliminado todos esos límites provocados por los sistemas implantarios de aquellas empresas, marcas y multinacionales que ofrecían más o menos lo mismo. La morfología cónica surge tras una larga experiencia y con resultados muy positivos inherentes a la técnica B.O.P.T.  
Poder pasar de una «línea de cierre» a veces predefinida a un «área de cierre» que permite elegir incluso fixtures implantarias es un verdadero regalo para los cirujanos y los protésicos. Las ventajas biológicas del implante Prama ya se han avalado en el ámbito científico; sin embargo, su uso cotidiano permite apreciar la peculiaridad protésica de la plataforma. El empleo con carga inmediata, junto con la técnica sin colgajo, constituye una solución moderna y al mismo tiempo conservativa en el panorama de las terapias de rehabilitación del implante. La altura del cuello cónico de 2,8 mm permite un control visual durante su inserción, ya que en la mayoría de los casos la conexión aflora justo en la encía, no se hunde en el alvéolo y el tejido gingival encarcela de manera firme la plataforma. De hecho, es beneficioso insertar un pilar de cicatrización para mantener un acceso alveolar para la inserción posterior de la prótesis. La fase de la toma de impresión es más sencilla debido al ambiente seco, sin sangre; los muñones y los transfer se alojan sin necesidad de pasar la altura transmucosa. La geometría del tejido gingival no está supeditada a la cicatrización sino permanece estable y esta es la única condición que permite la colocación de la prótesis inmediata y definitiva. El técnico deberá ocuparse del volumen y de la morfología del espacio biológico que se debe restablecer, puesto que aplicando el modelado correcto determinará dónde y cuánto «desplazar» los tejidos blandos. Si pensamos en que la anatomía ideal depende de la relación entre la anchura y la profundidad, son evidentes las ventajas de poder contar con un área de cierre de casi tres milímetros donde elegir posicionar el perfil de emergencia.  Si observamos atentamente el molde implante-cuello colocado en la encía tiene las características de un One Piece con ventajas biológicas evidentes. La conexión implante-muñón a menudo se revela externa gracias al control de tipo conservativo del procedimiento de inserción con la técnica sin colgajo. Se han observado ventajas importantes con una rehabilitación con prótesis Toronto Bridge por la misma razón. Gracias a la geometría del implante con conexión protésica fuera de la encía y a la técnica quirúrgica sin colgajo se ha obtenido un sellado mucoso importante y muy estable a lo largo del tiempo. El empleo del implante Prama junto con la técnica sin colgajo ha arrojado resultados muy relevantes desde el punto de vista quirúrgico, biológico y protésico. Además, ha alimentado ulteriormente la pasión por nuestro trabajo, liberándonos de algunos vínculos y dándonos la posibilidad de interpretar de manera subjetiva, algo que echábamos de menos. ¡Una idea genial!"

Gioacchino Cannizzaro, Paolo Viola
Costantino Vignato
Giuseppe Vignato

"Prama forma parte de una nueva generación de implantes. 
Está formado por la combinación perfecta, en una sola pieza, de una superficie áspera apta para la osteointegración y una geometría cónica con mini-rayas capaz de soportar la cicatrización de los tejidos blandos. 
Las dos partes juntas fomentan un ambiente biológico delicado favorable a las células óseas, el periostio, el conectivo y el epitelio. 

Esta nueva visión se llama ‘revolución cónica’ y la anatomía gingival que conseguimos reconstruir acoge el elemento protésico, con buenos resultados estéticos y protegiendo la integración del implante a lo largo del tiempo. "

Costantino Vignato, Giuseppe Vignato 
Giuseppe Pellitteri

"El implante PRAMA es un implante que me están dando muchas satisfacciones (…) 
Según mi parecer, es un implante muy «biológico»; de hecho, favorece primero la actividad de los osteoblastos y luego la de los osteocitos, incluso en la parte lisa que desde siempre se considera como una zona de riesgo para el mantenimiento de la cresta ósea.  
Ha sido posible alcanzar esta cicatrización biológica excelente y esta falta total de inflamación de los tejidos en el cuello del implante gracias a la estructura que ideó Sweden & Martina para crear una conexión muy estrecha entre la parte extraósea (cuello UTM y cabeza del implante) y el pilar protésico. De hecho, con una fijación de 25 Ncm, la cabeza del pilar que a lo largo de toda su circunferencia tiene una inclinación de 2 grados sobre la superficie del implante, crea una conexión tan estrecha que podría incluso definir como una «soldadura en frío». 
Si analizamos las imágenes clínicas y radiológicas al cabo de 2 años, podemos afirmar que en estos casos el implante Prama garantiza una ausencia casi total de la actividad bacteriana en su conexión. 
El implante Prama se suele considerar, de manera reductiva, un implante transmucoso pero a continuación les voy a demostrar que la arquitectura peculiar de este implante se adapta perfectamente a una inserción tanto con el cuello liso por encima de la cresta ósea como totalmente por debajo en toda su estructura."

Giuseppe Pellitteri

De su ponencia en el Premium Day 2017 Sweden & Martina 

Luigi Canullo

"La razón que me lleva a elegir Prama, sobre todo en las zonas anteriores de alcance estético, es que el cuello convergente permite un nuevo enfoque protésico. De hecho, el perfil de emergencia de la restauración (pilar y corona) se puede modular adaptándolo según las necesidades protésicas y posicionándolo en diferentes niveles de la altura transmucosa, según la situación anatómica y clínica. Esto se repercute de manera positiva también en los tejidos blandos, puesto que un espacio tridimensional mayor a disposición de los tejidos blandos permite un engrosamiento de los tejidos respecto a un implante con plataforma predefinida cilíndrica o divergente."

Luigi Canullo
Ugo Covani

"El implante Prama no tiene un solo punto de cierre sino una superficie de cierre, un área de cierre. La ventaja biológica de este implante es su posición yuxta-gingival que nos permite cerrar en diferentes niveles precisamente porque hay un área sobre la cual es posible cerrar y no una línea precisa e ineludible, lo que sucede con los implantes «tissue level» tradicionales. Y esta no es la única ventaja. […] con Prama el espesor de los tejidos blandos cervicales es mayor, sobre todo por lo que se refiere al tejido conectivo, creando pues un cuello de tejido que confiere una gran estabilidad a todo el conjunto. Finalmente, Prama ofrece una amplia gama de posibilidades a la hora de compensar posicionamientos incorrectos: uno de los problemas en el área de alcance estético es tener un implante demasiado vestibular. Si pongo un implante transmucoso tradicional demasiado vestibular, tendré muchos problemas. Con un Prama consigo compensar de la mejor manera."

Ugo Covani

De su ponencia en el Premium Day 2017 Sweden & Martina 

Marco Csonka

"¿Por qué emplear un implante Prama? 
Esta pregunta, según mi opinión, debería ser: ¿por qué no emplearlo? 
El implante Prama es: 

  • ESTÉTICO (un menor volumen de titanio en la altura transmucosa se traduce en tejidos más blandos y estables);
  • BIOLÓGICO (el microgap está lejos de la cresta ósea, lo que previene la reabsorción óseo-crestal precoz) 
  • VERSÁTIL (el cuello cónico UTM permite posicionamientos transmucosos puros o semi-sumergidos, muy útiles en caso de implantes inclinados);
  • CONSERVATIVO (el cuello UTM, dejado adrede expuesto en caso de crestas finas en la porción más coronal, permite evitar operaciones de GBR horizontal). 

Por tanto... ¿Por qué no emplearlo?"

Marco Csonka
Luigi Paolo Sandri

"El nuevo implante Prama, realizado de los principios de la técnica de preparación sobre dientes naturales (B.O.P.T), me permite en las fases quirúrgicas aprovechar todas sus características morfológicas. Su cuello cónico UTM permite colocar el implante aprovechando las condiciones anatómicas de los tejidos blandos, variables en grosor con recpetco a la cresta ósea. Por lo tanto, la posibilidad de elegir el nivel de profundidad del implante diferencia la estrategía quirúrgica y, en consecuencia, las sucesivas fases protésicas. Todo ésto crea las condiciones para un resultado perfecto, respetando la biología de los tejidos duros y blandos. La integración entre implante y corona protésica crea un area natural preservando la rehabilitación a largo plazo. Estabilidad anatómica y estética son el objetivo de mis rehabilitaciones, el implante Prama interpreta “pragmatismo odontológico” sin ninguna renuncia."

Luigi Paolo Sandri